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IVD原料 | 胆红素的临床应用指南
日期:2022-9-29 6:16:40
随着人们健康意识的提高,越来越多的人开始去主动体检。

然而在体检过程中,有不少人遇到自己肝功检查项目里胆红素数值偏高,对此担心不已,害怕是不是肝胆有问题了?

首先我们来了解一下,什么是胆红素?
胆红素是血红蛋白的终末产物,血红蛋白分解后产生游离胆红素,这个胆红素不溶解于水,在血液中流浪,被我们试剂检测到后就叫做间接胆红素。血液中游离胆红素靠搭白蛋白的便车进入肝脏,在肝细胞内代谢变成结合胆红素,这个被试剂检测到就叫直接胆红素。两种胆红素相加就是化验单里面的总胆红素。不同的疾病(肝病或非肝病)血清中会检出不同的胆红素。

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胆红素是胆色素的一种,是人胆汁中的主要色素,是肝功能的重要指标,也是判断黄疸的主要依据,有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。


胆红素代谢的过程

●  体内胆红素主要来自血红蛋白的分解,此时的胆红素称为非结合胆红素。
●  非结合胆红素进入肝脏后,在葡糖醛酸基转移酶催化下,形成结合胆红素。
●  结合胆红素水溶性强,可以随尿液排出体外,也可以从肝细胞排入胆汁。
●  结合胆红素随胆汁进入十二指肠,在肠道细菌作用下,被还原为胆素原。
●  大部分胆素原随粪便(这部分胆素原称为粪胆素原)排出体外,在细菌及空气作用下,粪胆素原被氧化成为棕黄色的粪胆素。少量胆素原由尿排出,即为尿胆素原,与空气接触后被氧化为尿胆素,尿胆素是尿的主要色素来源。
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如果,直接胆红素间接胆红素升高,同时谷丙转氨酶或者谷草转氨酶升高了,就要先考虑肝脏有了问题。

可能有的问题是:肝炎、肝癌、肝硬化……
具体情况需要进一步抽血查验肝炎、做B超或者CT看肝脏是否正常。除非肝脏有了严重的问题,一般转氨酶高得比胆红素厉害。

如果,直接胆红素和间接胆红素都升高了,并且直接胆红素高出很多,就要先考虑胆道有了问题。

可能有的问题是:
1)肝脏外面的胆道堵住了:胆管结石、胆管癌、胰腺癌等;
2)肝脏里面的胆道堵住了:寄生虫、药物、怀孕等。

后续可以进一步做B超、CT、MRCP看看到底是什么问题。

如果,主要是间接胆红素升高了,你还有点腰酸什么的不舒服,就要考虑血液有了问题。
可能有的问题是:溶血性黄疸、某些药物及检查试剂引起的黄疸、输血/特殊药物病史等。

可以进一步做相关血液疾病的检查。如果,只是高了一点点,就不一定有关系了。


所以说,胆红素升高不都是肝脏的问题,不同的胆红素高,有不同原因。有些高一点点,可能会有好处。最终结果都要结合病史、症状、化验等等综合判断,才能给出最后的诊断。

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